Gestion équitable des ressources

En 2024, un total de 1 061 établissements assure la prestation des services de santé à travers le pays. Les Centres de Santé (CS) constituent la catégorie prédominante, avec 50.6 % de l'ensemble, suivis des Centres Communautaires de Santé (CCS) (36.8 %) ainsi que des structures hospitalières (12.6 %).

Environ 47.2 % des structures relèvent du secteur privé, réparties entre établissements à but lucratif (29.7 %) et non lucratif (17.5 %). Par ailleurs, 34.2 % des institutions sont gérées principalement par l'État, tandis que 18.6 % le sont conjointement par les secteurs public et privé. La concentration la plus élevée (34.5 %) est observée dans l'Ouest tandis que la plus faible est notée au niveau des Nippes (3.7 %) et du Nord-Est (4.2 %).

En 2024, les institutions sanitaires ont rapporté disposer de 5 419 lits d'hospitalisation sur la plateforme DHIS2, soit une moyenne nationale de 4.4 lits pour 10 000 habitants. Cette valeur marque un recul par rapport aux 7 597 lits recensés (6.2 lits pour 10 000 habitants) lors de l'EPSSS 2017-2018, principalement dans l'Ouest (3 564 contre 1 127). La baisse pourrait s'expliquer par le sous-rapportage de certaines institutions et la fermeture de structures existantes. À l'inverse, la capacité d'hospitalisation a été renforcée dans le Nord et les Nippes, où le nombre de lits a été multiplié par quatre.

Un financement suffisant est indispensable au bon fonctionnement des structures sanitaires. Les Comptes Nationaux de Santé (CNS) représentent la source de référence pour établir le diagnostic du financement du système de santé en Haïti. Cette section présente les flux monétaires et les dépenses récurrentes en santé, répartis selon les secteurs, pour les exercices fiscaux 2018-2019 à 2020-2021.

Entre 2019 et 2020, la proportion du budget national allouée à la santé a connu une hausse significative, passant de 3.9 % à 11.0 % (grâce à un important apport du Trésor public au projet de lutte contre la Covid-19) avant de revenir l'année suivante à son niveau précédent. Cette allocation budgétaire n'a jamais atteint les 15.0 % préconisés par l'OPS/OMS.

Durant l'exercice fiscal 2020-2021, un total de 61.26 milliards de gourdes a été consacré au secteur de la santé. La quasi-totalité de ce montant, soit 99.2 %, a été dédiée aux dépenses de fonctionnement. Les ménages et les partenaires internationaux assurent conjointement 84.0 % du financement, avec des parts respectives de 49.0 % et 35.0 %. Cette forte contribution des ménages représente un obstacle majeur à la concrétisation de la Couverture Sanitaire Universelle (CSU) dans les prochaines années.